今增3003 破21万起 | 社区7天平均传播率半月来首次低于1，专家认为疫情尚未稳定

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新加坡卫生部通报，11月4日新增确诊病例3003起，含社区病例2780起、客工宿舍病例220起，境外输入病例3起，累计21万0978起，破21万起。

今晚通报死亡病例17起，年龄介于55岁至93岁。

本期报道包括：

一、社区病例七天平均传播率半月来首次低于1

二、新加坡出现32起二次感染病例，客工占三分之一

三、昨夜通报12起死亡病例，介于59岁至99岁

四、总体病死率升至0.213%，社区病死率维持在0.347%

五、16%人口已接种加强针

六、未接种疫苗年长者重症率是完成接种同龄人的20倍

七、ICU和输氧病例减至434人，ICU占用率72.7%

八、七天平均确诊人数比例降至0.96

九、普通住院病患人数降至1231人，占用率74.6%

十、社区护理中心（方舱）住院增至2万9360人

新加坡社区七天平均传播率半月来首次低于1

在新加坡卫生部昨日（11月3日）公布的数据中，七天平均传播率是0.96，低于周二（11月2日）的1.09。这也是近半个月来第一次跌到1以下。七天平均传播率小于1是指社区确诊人数比例，相对过去七天呈下降趋势，感染圈或在缩小。

根据卫生部11月3日通报，新加坡社区的确诊人数比例，相对过去七天是0.96，意即过去七天每天平均出现100起，现在出现96起，感染圈或在缩小。

早前（10月23日），抗疫跨部门工作小组曾在记者会上宣布，如果七天平均传播率小于1，且医院及加护病房床位紧张的情况有所缓和，便将会考虑放宽一些限制。这些限制包括开放五人（来自同一家庭且完成疫苗接种）聚餐，以及在采取适当防疫措施的情况下，开放团体运动和学校活动。

根据《联合早报》报道，国大苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授指出，昨日传播率的下降，可能是因为上周三（10月27日）所公布的5324起病例拉高了上周的基数。因此，他认为不能只靠七天平均传播率来判断疫情的稳定情况。

张毅颖补充，相较于七天平均传播率，医院的情况、须要医疗服务的病患情况、及主要医疗资源（如加护病房和呼吸机）的使用情况更加重要。因此，就算七天平均传播率降到1以下，但未接种疫苗者感染率依旧增长，就还是会对新加坡的医疗系统造成极大的负担。

（图源自：Singhealth）

他还认为新加坡其实早就可以放宽限制，但是这将会对未接种疫苗者造成更大的打击，也会导致新加坡医疗系统更加紧张。因此，如果想要改善医疗系统紧张情况，只能说服未接种疫苗者尽快接种。

（图源自：Singapore General Hospital）

新加坡眼评论

所谓“社区病例增长率”是相对的概念，而非绝对的。

例如，前一周日均3000起，本周日均2700起，那么，增长率就是0.90；尽管绝对数还是很高，但相对数低。

一方面，新增病例减少，另一方面，中症率和重症率没有增加，没有对医疗资源形成挤兑。目前，中症病床和ICU病床占用率皆为75%左右。

如果这样的趋势持续，那么当局就有可能进一步开放。换句话说，到了下一次解封时，很可能每天仍有一两千起新增病例，至少有几百上千起。

从其他国家的疫情走势看，本波疫情大概最早得到今年底才会回落到每天一千起左右得状态。

要回落到每天一两百起，很可能得到2022年春节前后。

从目前疫情和医疗资源得情况看来，我们大胆预测，11月22日应该会按计划开放；圣诞之后、元旦之前再一步开放；到了明年春节之前，又一步开放至少八人堂食；到了三四月，应该会解除绝大部分限制，恢复绝大部分活动，户外不强制戴口罩，室内仍须。

新加坡出现32起二次感染病例，客工占三分之一

昨日（11月3日），叶汉荣（杨厝港区议员）对于社区和客工再感染病例提出疑问。对此，卫生部长王乙康指出，截止8月16日，新加坡共出现32起冠病再感染病例。其中，三分之一的再感染病例来自客工宿舍，另外三分之二则由境外输入。他还表示，第一次感染和第二次感染的时间间隔因人而异，但平均是在300天左右。

王乙康表示，因为新加坡已步入“共存”阶段，因此从8月16日起就已不再对再感染病例进行评估，而是将所有病例都一概而论。他补充道：“所有的确诊病例之后都以接近一致的模式去进行管理，以确保达到最佳的临床治疗管理方式，并预防病毒传播。”

他还指出，97%的客工，包括住在宿舍的已康复客工已完成疫苗全程接种，这可以降低客工宿舍内的冠病感染率及再感染率。

另外，卫生部也为控制客工宿舍内的病毒传播，而采取了多种措施，包括安全生活措施、预防感染和控制措施、定期轮测等措施。如有客工被发现患有急性呼吸道症状，便会立即送去检测。如查出确诊病例，也会立即将其隔离。

新加坡昨天通报12起死亡病例

年龄介于59岁至99岁

新加坡卫生部昨天通报12起死亡病例，年龄介于59岁至99岁，皆有基础病病史。

这12起死亡病例，4起发生在11月2日，8起在3日。

死亡病例的通报之所以出现滞后现象，是因为法医需要进行尸检以确定死因。

新加坡已连续44天不间断通报死亡病例。

以下为过去14天的死亡病例情况，按死亡发生的日期统计：

总体病死率升至0.213%

从2020年1月23日出现首起确诊病例，至11月3日，新加坡一共出现20万7975起确诊病例，其中442起死亡，病死率自前一天的0.210%升至0.213%。

分解到社区病例层级，病死率维持在0.347%（见上图），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。

本波疫情的总体病死率自前一天的0.278%升至0.279%；相比之下，本波之前的病死率为0.058%。

本波疫情的社区病例至今出现405起死亡病例，病死率自前一天的0.331%升至0.332%，是本波之前社区病例病死率（0.932%）的36%。

本波社区病例的病死率比本波之前低，一个原因是疫苗的保护作用，另一个原因是病程未完全发展。

希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展，目前言之尚早。

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

我们密切关注接下来几周重症和死亡病例的走势。

过去28天新增病例轻重症情况

在过去28天内，新加坡的新增本土病例当中，9万3244起（98.7%）为无症状或轻症，693起（0.7%）曾为/现为普通输氧重症，201起（0.2%）曾为/现为ICU观察输氧重症，120起（0.1%）曾为/现为ICU插管病危重症，累计199人（0.2%）死亡。百分比数据四舍五入。

11月3日当天的普通住院病例、普通输氧病例、ICU输氧观察病例、ICU插管病危病例的疫苗接种情况如下：

接种了加强针的分别有：普通隔离病房住院病例41人（3%），普通输氧病例3人（1%），ICU输氧观察病例1人（1%），ICU病危插管病例无。

16%人口已接种加强针

新加坡卫生部通报，截至11月2日，新加坡人口85%已接种至少一剂疫苗，84%已完成疫苗全程接种，16%已接种加强针。这里指的是全人口比例，包括未满12岁儿童。

未接种疫苗年长者重症率

是完成接种同龄人的20倍

从数据看来，绝大部分死亡病例属于这三种情况：有基础病病史、未完成疫苗全程接种、六旬以上年长者。

11月3日，新加坡卫生部通报，每10万人口当中出现ICU病危插管病例和死亡病例的七天移动平均数据如下：

ICU插管病危病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的20倍。

死亡病例当中，未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例，是已完成疫苗全程接种的同龄人的22.3倍。

ICU和输氧病例合计434人

据卫生部通报，截至11月3日中午1200时，新加坡ICU病危插管有69人，比前一天增5人。

过去14天的ICU重症病例变化情况如下：

上图为卫生部动态调整，于11月4日清晨发布；我们将根据每日公开数据持续报道。

ICU重症和输氧重症住院人数合计434人，比前一天少12人。

输氧重症合计365人；其中包括ICU输氧观察72人，比前一天少2人；这些病患虽非病危，无须插管，但需要密切观察，因此仍住进ICU病房。

一般输氧重症病人有293人，比前一天少15人，使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。

ICU病床占用率为72.7%

本周开80个ICU病床备用

新加坡目前有396个ICU重症病床，69个提供给冠病插管病危病人使用；另有72个提供给非病危但须密切监护的冠病输氧病人使用；非冠病病危病人使用157个；未用病床112个。ICU病床占用率为72.7%。

当局计划本周增多80个ICU病床资源；较上周，冠病病患专用的ICU病床已增多45个，目前总数约有235个，当局在本周内将增至280个。

11月3日新增3635起确诊病例

现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的新增确诊数据。

截至11月3日中午1200时，新增确诊3635起，累计20万7975起。

在昨天的新增病例当中，境外输入3起，本土病例3632起，其中包括客工宿舍病例409起。

昨天新增社区病例按年龄分布如下：

普通住院病患人数降至1231人

普通隔离病房的非输氧病例比前一天少33人，为1231人。按年龄分布如下：

普通隔离病房占用率为74.6%。

过去14天普通隔离病房住院人数情况如下：

昨天，中症以上病患从医院出院191人，累计1万1022人；死亡病例新增12起，累计442起。

至于轻症和无症状病患，在社区护理中心接受治疗/隔离的，昨有2万9360起，比前一天增328人；在社区护理中心隔离之后病愈3149人，累计16万5486人。

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编辑：ABC,YYY

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